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幽門螺桿旋桿菌門診簡介

日期:2021-10-27點擊:

清除幽門螺旋桿菌,勢在必行

幽門螺桿旋桿菌及其檢測——治療

幽門螺旋桿菌是一種寄生在人體胃內的微厭氧細菌,人群普遍易感,目前我國幽門螺旋桿菌感染率為50%左右。2015年?幽門螺旋桿菌胃炎京都全球共識?把幽門螺旋桿菌感染定義為是一種感染性疾病。

幽門螺旋桿菌感染者是目前唯一的傳染源,主要傳播途徑是口--口傳播(如不良喂食習慣、接吻、不使用公筷等),幽門螺旋桿菌傳播主要發生在家庭。

幽門螺旋桿菌感染后100%發生慢性活動性胃炎的、15%-20%發生消化性潰瘍、10%發生消化不良、1%-3%發生胃癌,正常胃粘膜感染幽門螺桿菌到發展為胃癌,大約需要30-50年的時間,感染個體最終發生的結局難以預測。

幽門螺旋桿菌感染的檢測主要通過C13/C14呼氣試驗檢測,簡便快捷,準確率高。

根除幽門螺旋桿菌可明顯降低慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌的發生率。檢測陽性患者最好到消化??埔幏吨委?,?共識?推薦抑酸藥+鉍劑聯合2種抗生素四聯治療方案,療程2周,治療結束后4周復查。

國際指南提出兒童中檢測H.pylori 的目的是確定疾病的原因,而非僅確定有無 H.pylori 感染,因此在兒童中不推薦「檢測-治療」策略。該指南只推薦對消化性潰瘍、病因不明的缺鐵性貧血以及慢性免疫性血小板減少性紫癜患兒進行病因調查時行 H.pylori 檢測。對功能性腹痛、身材矮小查因等不推薦檢查,且未提及胃癌及 MALT 淋巴瘤。

中國共識中,目前仍將慢性胃炎、MALT 瘤、長期服用 NSAIDs、有胃癌家族史兒童列為 H.pylori 檢測指征。

幽門螺旋桿菌檢測指征:

1.口腔異味、反酸、燒心、中上腹部脹痛、消化不良;

2.胃或者十二指腸潰瘍;

3.萎縮性胃炎;

4.早期胃癌術后;

5.低度惡性胃MALT淋巴瘤;

6.準備長期服用NSAID/阿司匹林藥物治療;

7.胃癌患者一級親屬;

8.與幽門螺旋桿菌感染者親密接觸者;

9.幽門螺旋桿菌根除治療后確認是否被根除。

檢測注意事項:

1、抗生素、抑酸劑(尤其是質子泵抑制劑)、鉍劑等會影響幽門螺旋桿菌感染的檢測,導致假陰性的結果,因此應當在幽門螺旋桿菌根除治療結束至少4周后、或者停用質子泵抑制劑至少2周后方可進行幽門螺桿菌檢測;

2、空腹或餐后2小時進行;

3、無嘔吐、上消化道活動性出血、幽門梗阻、胃部手術史。

4、檢查結束可大量飲水便于藥物排泄。

哪些Hp陽性者需要進行Hp的根除治療呢?

根據第五次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告給出的意見,Hp根除治療分為強烈推薦和推薦2種情況。

強烈推薦:

①患有消化性潰瘍(不論是否活動和有無并發癥史)的人群;

②患有胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的人群。

推薦:

①出現慢性胃炎伴消化不良癥狀的人群;

②患有慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛的人群;

③早期胃腫瘤已行內鏡下切除或胃次全手術切除的人群;

④長期服用質子泵抑制劑的人群;

⑤存在胃癌家族史的人群;

⑥計劃長期服用非甾體抗炎藥(包括低劑量阿司匹林)的人群;

⑦存在不明原因缺鐵性貧血的人群;

⑧患有特發性血小板減少性紫癜的人群;

⑨患有其他Hp相關性疾?。ㄈ缌馨图毎晕秆?、增生性胃息肉、Ménétrier?。┑娜巳?;

⑩證實有Hp感染的人群。

快捷導航
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